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2024-07-23 10:18:12
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各類資質(zhì)· 許可證· 備案辦理
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衛(wèi)生許可證樣品
衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書
申請(qǐng)單位：___
申請(qǐng)日期：___
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制
申請(qǐng)單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：_
單位負(fù)責(zé)人：___
法人及法人代表：_
單位地址：_
聯(lián)系電話：_
職工人數(shù)：_
應(yīng)體檢人數(shù)：_
固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）：_
使用面積（M2）：__
竣工驗(yàn)收認(rèn)可書號(hào)：_
原衛(wèi)生許可證號(hào)：__
申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：__
申報(bào)材料及保密要求：_
編號(hào) 材料名稱 頁(yè)數(shù) 本單位（人）承諾：上述申報(bào)材料均真實(shí)、合法、有效。
申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人簽字：_
年 月 日
衛(wèi)生設(shè)施：_
（以上由申請(qǐng)單位填寫）
收到申請(qǐng)書日期：___
衛(wèi)生監(jiān)督人員：__
年 月 日
經(jīng)辦監(jiān)督員意見：___
衛(wèi)生監(jiān)督人員、年 月 日
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查許可項(xiàng)目：_
核發(fā)人員：_
年 月 日
領(lǐng)導(dǎo)審批意見：_
審批人：_
年 月 日
衛(wèi)生許可證編號(hào)：___
衛(wèi)字[]第號(hào)
有效期限： 年 月 日至 年 月 日
衛(wèi)生許可證送達(dá)：本許可證于 年 月 日送達(dá)申請(qǐng)單位（人）。
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