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好順佳集團
2024-07-25 09:33:25
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各類資質(zhì)· 許可證· 備案辦理
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食品生產(chǎn)許可證申請書填寫樣板
食品生產(chǎn)許可證申請書
申請人基本信息
| 項目 | 內(nèi)容 || --- | --- || 申請人名稱 | ××××(企業(yè)名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照、公章及封面的填寫嚴(yán)格一致) |
| 法定代表人(負責(zé)人) | ×××(應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照一致) || 食品生產(chǎn)許可證編號 | 填寫生產(chǎn)許可證原件上的證書編號(期滿換證申請時填寫) || 營業(yè)執(zhí)照注冊號 | 用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上注冊的編號 || 社會信用代碼(身份證號碼) | 在社會信用代碼出來之前請?zhí)顚懡M織機構(gòu)代碼(請全部填寫數(shù)字,不填-),如未辦理,請?zhí)顚懛ㄈ舜砩矸葑C號,并隱藏身份證號碼中第11位到第14位的數(shù)字,以“*”替代。 || 生產(chǎn)地址 | 填寫獲證生產(chǎn)者實施食品生產(chǎn)行為的實際地點。涉及多個生產(chǎn)地址的,應(yīng)當(dāng)全部標(biāo)注,并以分號隔開。 || 聯(lián)系人 | 張××(填寫企業(yè)負責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名) || 聯(lián)系電話 | 填寫聯(lián)系人的手機號碼 || 傳真 | 填企業(yè)內(nèi)部有效號碼 || 電子郵件 | 填寫企業(yè)聯(lián)系人的電子郵件號 |
變更事項
備注
填寫其他需要載明的事項,生產(chǎn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方食品的需載明產(chǎn)品注冊批準(zhǔn)文號。產(chǎn)業(yè)政策批準(zhǔn)文號
食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員
| 序號 | 姓名 | 身份證號 | 職務(wù) | 文化程度、專業(yè) || --- | --- | --- | --- | --- || 1 | ××× | ×××××××××× | ×××× | ×××× |
注:如實填寫,一般按工程技術(shù)人員職稱資格證書填寫
產(chǎn)品信息表
| 序號 | 食品、食品添加劑類別 | 類別編號 | 類別名稱 | 品種明細 || --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | ×××× | ×××× | ×××× | ×××× |
注:具體填寫參照《食品分類目錄》
食品生產(chǎn)加工場所信息表
| 序號 | 生產(chǎn)場點、工藝、工序名稱 | 生產(chǎn)場點、工藝、工序所在地 || --- | --- | --- || 1 | ×××× | ×××× |
注:本表所報工序必須覆蓋審查細則規(guī)定的各工藝要求
食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單
| 設(shè)備、設(shè)施序號 | 名稱 | 規(guī)格/型號 | 數(shù)量 || --- | --- | --- | --- || 1 | ×××× | ×××× | ×××× |
注:對照該產(chǎn)品實施細則規(guī)定的要求,填寫企業(yè)實際具備的生產(chǎn)設(shè)備、工裝。一般按生產(chǎn)工藝流程填寫
檢驗儀器
| 檢驗儀器序號 | 檢驗儀器名稱 | 精度等級 | 數(shù)量 || --- | --- | --- | --- || 1 | ×××× | ×××× | ×××× |
注:對照該產(chǎn)品實施細則規(guī)定的要求,按與申報產(chǎn)品單元相關(guān)的采購、過程和出廠檢驗所需的檢測儀器、設(shè)備的實際名稱填寫;按檢測儀器、設(shè)備所具備的精度等級填寫;按企業(yè)實際所配備的檢測儀器、設(shè)備的數(shù)量填寫
食品安全管理制度清單
| 序號 | 管理制度名稱 | 文本編號 || --- | --- | --- || 1 | 進貨查驗記錄管理制度 | ×××× || 2 | 生產(chǎn)過程控制管理制度 | ×××× || 3 | 出場檢驗記錄管理制度 | ×××× || 4 | 食品安全自查管理制度 | ×××× || 5 | 從業(yè)人員健康管理制度 | ×××× || 6 | 不安全食品召回管理制度 | ×××× || 7 | 食品安全事故處置管理制度 | ×××× || 8 | 其他制度 | ×××× |
聲明
按照《中華人民共和國食品安全法》及《食品生產(chǎn)許可管理辦法》要求,本申請人提出食品生產(chǎn)許可申請。所填寫申請書及其他申請材料內(nèi)容真實、有效(復(fù)印件與原件相符)。特此聲明。
(負責(zé)人簽字、企業(yè)公章)
填寫說明:
申請人名稱:填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱。
法定代表人(負責(zé)人):填寫企業(yè)法定代表人或負責(zé)人的姓名。
食品生產(chǎn)許可證編號:填寫生產(chǎn)許可證原件上的證書編號。
營業(yè)執(zhí)照注冊號:填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上注冊的編號。
社會信用代碼(身份證號碼):在社會信用代碼出來之前請?zhí)顚懡M織機構(gòu)代碼,如未辦理,請?zhí)顚懛ㄈ舜砩矸葑C號,并隱藏身份證號碼中第11位到第14位的數(shù)字,以“*”替代。
生產(chǎn)地址:填寫獲證生產(chǎn)者實施食品生產(chǎn)行為的實際地點。涉及多個生產(chǎn)地址的,應(yīng)當(dāng)全部標(biāo)注,并以分號隔開。
聯(lián)系人:填寫企業(yè)負責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名。
聯(lián)系電話:填寫聯(lián)系人的手機號碼。
傳真:填企業(yè)內(nèi)部有效號碼。
電子郵件:填寫企業(yè)聯(lián)系人的電子郵件號。
變更事項:填寫變更的原因、內(nèi)容、前后內(nèi)容對比以及產(chǎn)品類別、明細等信息。
備注:填寫其他需要載明的事項,生產(chǎn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方食品的需載明產(chǎn)品注冊批準(zhǔn)文號。產(chǎn)業(yè)政策批準(zhǔn)文號。
食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員:填寫企業(yè)主要負責(zé)人、負責(zé)產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計、生產(chǎn)、工藝、采購、設(shè)備管理、檢驗、庫房等的主管人員的信息。
產(chǎn)品信息表:填寫食品、食品添加劑類別及其相關(guān)信息。
食品生產(chǎn)加工場所信息表:填寫生產(chǎn)場點、工藝、工序名稱及其所在地。
食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單:填寫企業(yè)實際具備的生產(chǎn)設(shè)備、工裝等信息。
檢驗儀器:填寫檢測儀器、設(shè)備的相關(guān)信息。
食品安全管理制度清單:填寫企業(yè)食品安全管理制度的相關(guān)信息。
聲明:填寫聲明內(nèi)容并簽字蓋章。
請注意,具體填寫時應(yīng)根據(jù)實際情況進行調(diào)整和完善。
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